Психиатрия для психологов (МАНП)
11 января 2026
Посттравматическое стрессовое расстройство
🔻ПТСР =
1⃣ было одно (или несколько) травматических событий, угрожающих жизни / целостности,
2⃣ после этого появились и держатся:
➖интрузии (воспоминания, флэшбеки, кошмары),
➖избегание (мысленное и поведенческое),
➖негативные изменения мыслей/эмоций,
➖гипервозбудимость (стартл, бессонница, раздражительность),
3⃣ это длится > 1 месяца и значимо мешает жизни.
❗️Было травматическое событие: тяжёлое ДТП, риск смерти и тяжёлого повреждения («боялась, что машина загорится, была зажата, запах бензина, крики»), без возможности контролировать ситуацию.
Это не просто «стресс», не конфликт, не развод. Это именно угроза жизни в прямом смысле.
📌Интрузии:
➖ночные кошмары с элементами ДТП (фары, звук удара);
➖днём всплывают фрагменты: звук металла, запах бензина;
➖при виде белых грузовиков — телесная реакция и вспышка образов.
Это классические интрузивные симптомы: навязчивость, сенсорная яркость, чувство «как будто я снова там».
📌Избегание:
➖не водит машину;
➖не ездит через тот перекрёсток;
➖просит мужа менять маршрут;
➖не смотрит новости/фильмы с авариями.
📌Когнитивное избегание:
➖«не хочу об этом думать»,
➖«зачем копаться, я пытаюсь забыть».
То есть человек систематически избегает всего, что напоминает о травме — и внешне (места, машины, темы), и внутренне (мысли, образы).
Негативные изменения в когнициях и эмоциях:
➖Негативные убеждения о мире и контроле: «машины опасны», «я не контролирую ситуацию».
➖Чувство вины выжившего: «могла умереть, а другие умирают», «у меня лёгкие травмы, значит мне как будто “повезло слишком сильно”».
➖Массивное эмоциональное напряжение при воспоминании о ДТП, слёзы, тяжесть.
Гипервозбуждение:
➖повышенная реакция испуга на громкие звуки;
➖напряжение тела при виде машин, особенно грузовиков;
➖расстройства сна: трудно уснуть, просыпается от кошмаров;
➖раздражительность и сниженная концентрация.
Это типичная картина гиперактивации стресс-системы после травмы: организм живёт так, как будто угроза всё ещё рядом.
📌Почему не КПТСР
➖Аффективная регуляция нарушена точечно (вокруг травмы), но базово личность не разваливается.
➖Селф-концепция не разрушена, она не глобально негативная.
➖Привязанность и межличностное функционирование — базово сохранены.
🎓 Друзья, видим ваши сообщения: за каникулы пришло много запросов о покупке курсов по цене прошлого года.
Понимаем, что декабрь — всегда непростое время, поэтому решили продлить условия акции.
👉 Вы можете купить любые курсы по старой цене до конца этой недели.
11 января в 19:00 возможность будет закрыта, и дальше будут действовать новые тарифы.
Если планировали пройти обучение — сейчас самое удобное время зафиксировать выгодные условия и спокойно оформить заявку.
🌟Спасибо, что остаетесь с нами!
22 декабря 2025
Это было интересно. Спасибо всем кто прислал ответы и тем кто думал над решением, но не прислал его в чат. Вы классные!
💡Верный ответ: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
📌Аргументы:
➖повторяющиеся флэшбеки (телесные, сенсорные)
➖навязчивые воспоминания
➖физиологическая гиперактивация
➖проблемы со сном и кошмары
➖избегание
📌Есть нарушение эмоциональной регуляции:
➖резкие перепады эмоций
➖дереализация, ступор, диссоциация
➖эпизоды паники без триггеров
➖телесные волны жара/напряжения
➖самоповреждение, как способ регуляции
➖плохая переносимость эмоций в сессии
📌Негативное отношение к себе:
➖стыд
➖убеждение «я тяжёлая», «вы меня бросите»
➖чувство дефектности
➖представление, что она «не заслуживает заботы»
Нарушения в межличностных отношениях:
➖дезорганизованная привязанность
➖стремление к слиянию → резкое избегание
➖нестабильные отношения
➖межсессионные перепады зависимости/отстранения
➖страх покинутости в терапии
📌Также факторы риска:
➖длительная, повторяющаяся травма в детстве (эмоциональное, физическое насилие)
➖эпизод сексуализированного насилия
хроническая травматическая среда
И снова клиническая задача
Продолжаем практиковаться в распознавании диагнозов.
Клиент: мужчина, 28 лет, работает в IT, интроверт, «социально неловкий».
Жалобы:
➖хроническая усталость,
➖ощущение «пустой головы»,
➖отстранённость от людей,
➖раздражительность,
➖проблемы в отношениях,
➖трудности концентрации,
➖избегание конфликтов,
➖ощущение, что «жизнь проходит мимо»,
➖периодические панические всплески без явной причины
❗️Клиент уверен, что у него социальная тревожность или «возможно, аутизм».
История:
➖На вопросы о детстве отвечает коротко, обесценивает: «Да нормальное было, чего вы цепляетесь. У всех так».
➖Вскользь сообщает: мать была «очень требовательная», часто кричала, отец отсутствующий, «не вмешивался».
➖Постоянные наказания холодом и игнорированием, несколько эпизодов, где его запирали в комнате «чтобы подумал».
❗️Сразу говорит: «Это не травма. Это просто воспитание было такое».
Текущая жизнь:
➖отношения разрушились 4 месяца назад, резко, девушка говорила: «ты как стена»,
➖из дома выходит только на работу, избегает встреч с друзьями,
➖в рабочие чаты отвечает сухо и жестко.
Особенности поведения на сессии:
➖сидит неподвижно, руки сжаты в кулаки, часто перестаёт слышать вопрос и «зависает»,
➖при тяжелых вопросах отвечает: «я не понимаю, что вы хотите»,
➖когда обсуждают эмоции — лицо меняется, он замирает,
➖на одной из сессий при упоминании фразы «чувство вины» у него резко побледнело лицо, взгляд стал стеклянным, дыхание поверхностное.
❗️Возвращается в контакт только после напоминаний: «Посмотрите на меня… вдохните… вы чувствуете ногами пол?» После чего смущён, говорит: «Я туплю. Простите».
Соматические жалобы:
➖периодические боли в груди,
➖ ощущение давления в горле,
➖«туман в голове»,
➖дереализация в моменты стресса,
➖сильные реакции на резкие звуки ("как удар током").
❗️Трудности с засыпанием, просыпается с ощущением тревоги, снятся кошмары про "пустые коридоры" или про то, что заперт
Отношение к себе:
➖"я ничем не выделяюсь",
➖"лучше не трогать людей, чтобы не было хуже",
➖презрение к своей слабости.
Предположите диагноз?
Ответ на задачу опубликуем во вторник, свои варианты пишите под этим постом.
И помните. Неправильных ответов нет.
